[24.03.1999, 15:39:42]
Сергей Гончар,
<sergey@rvh.khv.ru>
Генная инженерия побеждает боль
Наверное, не будет большой ошибкой
предположить, что самое неприятное из всех
физических ощущений, доступных человеческому
естеству, - боль. В пользу этого утверждения
можно привести по крайней мере два весомых
аргумента: спрос на болеутоляющие медикаменты в
аптеках любой страны и чуть ли не тотальный страх
перед медицинскими инструментальными
манипуляциями (они почему-то у многих людей ярко
ассоциируются именно с физической болью).
Нетерпимость к этому ощущению, протест и
активная "медицинская" борьба со
сколь-нибудь значительной болью - позиция
большинства современных людей. При этом ставка
делается именно на устранение боли с помощью
"внешнего агента" - быстродействующего
медикамента или какой-нибудь высокоэффективной
физиопроцедуры. Терпеливо сражаться с болью,
мобилизуя свои внутренние резервы, ныне
считается дурным тоном. Наверное, этот подход
вполне оправдан, так как позволяет экономить
время и силы. А значит, он будет востребован и в
будущем, несмотря на множество побочных эффектов
синтетических препаратов. Поэтому,
фармацевтическая индустрия инвестирует
колоссальные суммы в разработку новых
анальгетиков, попутно стараясь приблизить их к
известным науке естественным, т.н.
физиологическим стандартам.
Боль изначально призвана помогать выживанию в
недружелюбном мире. Ведь лишившись болевой
чувствительности, даже взрослый человек
практически постоянно рискует нанести себе
травму - при чистке зубов, стрижке ногтей,
принятии горячей ванны и т.д. А чего же говорить о
ребенке, для которого предостерегающее слово
"бо-бо!" на протяжении полутора лет служит
главным критерием "плохого" мира?
Для поддержания баланса в организме человека
имеется практически все необходимое для борьбы с
болью. И похоже, что именно этот анальгетический
потенциал "подружил" человека со слабой
болью. Многие из нас не осознают, что уже давно и
вполне целенаправленно подвергают себя слабым
болевым воздействиям. Взять, к примеру, любителей
жгучих специй (перца, горчицы, ментола и т.п.) -
ведь их можно считать "пищевыми
мазохистами". Ощущения, возникающие при
контакте этих веществ с рецепторами ротовой
полости нейрофизиологи называют
"медленной" болью. Не чужды привязанности к
боли и любители "жесткого" массажа. Еще
больше о положительных эффектах болевых
ощущений могли бы рассказать настоящие, то есть
"не пищевые" мазохисты. Если к этой
достаточно многочисленной когорте приплюсовать
еще и ту часть человечества, которая подвергает
себя боли, как они сами считают, "из
принципа" - при татуировке, эпиляции, пирсинге,
в русской бане и приеме очень горячих ванн,
"моржевании" и "ивановстве", а также в
ходе занятий физкультурой или йогой, то станет
почти очевидным парадоксальный факт - слабая
боль является вполне нормальным и даже желанным
спутником нашего бытия.
Причиной этого парадокса в первую очередь
являются специфические вещества, ежедневно
вырабатываемые нашими клетками - эндорфины и энкефалины.
По своему строению и действию они весьма близки к
морфину и поэтому, иногда еще именуются
эндогенными (то есть внутренними) опиатами. В ответ
на сильное раздражение человеческие клетки
"выбрасывают" в кровь определенное
количество этих веществ, и боль устраняется безо
всяких медикаментов. На этом принципе, кстати,
построены некоторые акупунктурные методы
лечения головной или, скажем, зубной боли.
Но куда пикантнее другой факт - эндорфины и
энкефалины имитируют эффекты опия на
эмоциональный статус человека. Возможно, кому-то
знакомо чувство приятной умиротворенности,
наступающее после вкусной и сытной трапезы - эта
эйфория вызвана выбросом эндогенных опиатов.
Правда, это явление не имеет отношения к
подавлению боли, скорее, оно является привычкой,
выработанной давно (еще подле материнской груди).
А вот привыкание к жгучим специям и прочим
самоистязаниям, вполне возможно, в немалой
степени обусловлено неосознанной тягой человека
к ощущениям, вызываемым как раз эндорфинами и
энкефалинами.
На этом все хорошее, применительно к боли,
заканчивается. К сожалению, нередко это ощущение
поворачивается к человеку своим куда менее
приглядным "звериным" лицом.
Продолжительная и интенсивная боль, которая
часто является мрачным спутником
злокачественных опухолей, является главной
причиной феномена эвтаназии - одного из
самых спорных вопросов в истории человеческой
этики. Ведь эта боль практически не поддается
воздействию большинства ненаркотических
анальгетиков. Да и последняя надежда больных -
наркотики - оправдывается далеко не всегда. Есть
масса других болезней, сопровождающихся
изнурительной хронической болью. Пациенты
вынуждены принимать большие дозы анальгетиков в
течение многих месяцев и даже лет, что совсем не
улучшает общее здоровье пациента. Ведь даже
простой анальгин (кстати, не применяемый в США) в
больших количествах (3-4 кг в течение нескольких
лет) неминуемо приведет к интерстициальному
воспалению почек, от которого и до аппарата
"искуственная почка", как говорится,
"рукой подать". А ведь есть и более
"злые" анальгетики.
Неприглядность этой ситуации и послужила
поводом для исследований ученых из
Питтсбургского университета (Пенсильвания, США).
В марте этого года группа исследователей,
возглавляемая доктором Дж.Глориозо, известила
общественность об удачном окончании серии
экспериментов в области принципиально нового
типа обезболивания. Ученым удалось встроить в
клетки головного мозга лабораторных мышей
большое количество копий гена человеческого препроэнкефалина
(поспорьте с кем-нибудь на предмет
безошибочного произнесения этого слова 5 раз
подряд - и выигрыш ваш!). Это вещество в
организме мышей превращается в вышеописанный
энкефалин, который и снимает боль. По сути дела,
исследователям удалось "импортировать" в
клетки подопытных животных "генетический
минизавод" по производству сильного
обезболивающего вещества. И этот "завод" в
организме работает уже больше 7 месяцев, не
требуя практически ничего. Да еще как работает!
Бессердечные ученые вводили трансгенированным
мышам капсикаин (вещество, придающее жгучесть
перцу чили), и реакция животных на этот ужас была
спокойной. Для транспортировки гена
препроэнкефалина группа Глориозо использовала
вирус простого герпеса - то есть так называемую векторную
технологию.
Неудивительно, что эта работа сразу же
привлекла внимание врачей - ведь такая
технология может весьма эффективно помочь
пациентам, страдающим интенсивными болями в
течение длительного времени. Учитывая
естественный характер энкефалина, можно ожидать
малого количества побочных эффектов.
Присутствие в организме больного
самовосполняющегося запаса анальгетика могло бы
позволить медикам отказаться от частого
изнурительного введения постоянно
увеличивающихся доз наркотиков. В общем, в
определенном смысле этот метод был бы большим
шагом вперед.
Конечно, предстоит еще не один месяц работы для
доказательства безопасности такого
"генного" обезболивания применительно к
организму человека, но искренне хочется, чтобы
новый способ аналгезии, рассчитанный на тяжело
больных людей, прошел все тесты "без сучка и
задоринки" и как можно быстрее. Ведь тогда
можно отвоевать у боли право человека на
нормальную жизнь, или, хотя бы - на достойную, без
страданий, смерть.
Ну а для нашей с вами головной боли, надеюсь,
будет вполне достаточно саридонов и нурофенов.
Анекдот
Пациент жалуется на постоянные головные боли.
- Пьете? - спрашивает врач.
- Никогда в жизни!
- Курите?
- Боже сохрани!
- А как насчет женщин?
- И не думаю об этом.
- Гм... Очевидно вам нимб несколько туговат...
Ссылки
Вирус СПИДа послужит
медицине? - Gazeta.Ru
Эвтаназия -
Gazeta.Ru
Cancer: Pain Control
American Academy of Pain Medicine
НОВОСТИ
Материнская забота ускоряет прогресс
медтехники. Фирма, возглавляемая Дерби
МакФарлин, разработала Colormate TLc - прибор,
определяющий уровень билирубина в крови
новорожденных малышей по окраске кожи. У
младенцев регулярно берут кровь, чтобы
контролировать содержание билирубина. После
родов Дерби часто видела, как ее дочь
подвергалась этой неприятной процедуре.
Страдания ребенка и подвигли маму на создание
замечательного устройства.
(По информации The Associated Press)
Около 25% американских подростков имеют
избыточный вес. Авторы исследования,
опубликованного в Archives of
Pediatrics
& Adolescent Medicine, отмечают, что если меньше смотреть телевизор и регулярно заниматься спортом, то вес у девочек нормализуется, а у мальчиков останется прежним. Ученые считают, что
телереклама продовольственных продуктов
провоцирует переедание, и рекомендуют смотреть
телевизор не более 2 часов в день. И, конечно же,
побольше двигаться!
По сообщению The New York Times
в экспериментах на мышах было показано
противоопухолевое действие тропонина-I - белка,
выделенного из хрящей телят. Тропонин-I
препятствует развитию сосудов, поэтому может
тормозить рост опухоли. У мышей введение этого
белка снижает частоту метастазирования опухоли
в легкие в 2 раза. В настоящее время ученые из National Cancer Institute проводят
исследования двух других ингибиторов роста
сосудов - ангиостатина и эндостатина. К середине
1999 года планируются клинические испытания
препаратов.
|
