[15.06.1999, 16:25:21]
Владимир Волошин,
<volv@doktor.ru>
Самолечение - неизменно превосходный результат?
Случилось мне быть свидетелем сцены, весьма
красноречиво характеризующей отношение граждан
нашей необъятной родины к проблемам
антибиотикотерапии. Место действия - типичная
СНГ-шная аптека, персонажи - старушка (С) и
провизор (П).
С - Доченька, у тебя левомицетин есть?
П - Нет, бабушка.
С - А что-нибудь другое от поноса?
Простим бабушке ее наивный эмпиризм. Подобно
древним грекам, применявшим вытяжку мужского
папоротника для изгнания гельминтов, обыватели,
практикующие самолечение, интуитивно используют
сильнодействующие и далеко небезобидные
препараты для лечения "поносов",
"простуд" и прочих недомоганий. Безусловно,
при этом они руководствуются собственным
жизненным опытом, который, как тонко подметил
Гиппократ, весьма обманчив. Вышеупомянутый
левомицетин хорошо знаком многим участникам
студенческих "картофелеуборочных" отрядов -
это универсальное средство используется
штатными медработниками "от поноса". А
"заботливые" родители, пичкающие свое чадо
бисептолом или ампициллином при малейшем чихе,
они не в вашей квартире живут? Использование
антибиотиков давно уже стало общим местом и
массовое их применение никого не удивляет.
А ведь эффективные антибактериальные средства
сравнительно недавно появились в арсенале
медицины. Первый сульфаниламидный препарат -
протонзил, красный стрептоцид - был синтезирован
в 1935 году, а первый антибиотик - пенициллин -
обнаружен в 1940 году. Эти открытия стали
эпохальными - результаты лечения новыми
препаратами были потрясающими и вызвали
переориентацию медицинской мысли. Ранее борьба с
микроорганизмами казалась невозможной, врачи
могли лишь надеяться на защитные силы организма
пациента. Понять энтузиазм медиков, перед
которыми открылись новые сияющие перспективы,
помогают труды классиков. Викентий Вересаев в
"Записках врача" дает красочное описание
гнойной раневой инфекции, уносившей жизни многих
несчастных: "У меня замутилось в глазах от
нестерпимой вони и от того, что я увидел. Все
левое бедро, от пояса до колена, представляло
одну громадную сине-багровую опухоль, изъеденную
язвами и нарывами величиной с кулак, покрытую
разлагающимся, вонючим гноем."
Поначалу казалось, что антибиотики позволят
наконец-то обуздать строптивый микромир и
надежно контролировать течение любого
инфекционного процесса. Однако со временем
стало ясно, что микробы не собираются сдаваться.
Природа наделила их мощным "выживательным"
потенциалом и на смену легионам уничтоженных
бацилл и кокков пришли их собратья, абсолютно
нечувствительные к губительному воздействию
новых препаратов - в полном соответствии с
дарвиновским учением об естественном отборе.
Человек стал селекционером поневоле:
воздействуя антибиотиком на чувствительные к
нему штаммы микробов, он расчищал жизненное
пространство для других, более устойчивых. Таким
образом, было положено начало "гонке
вооружений" - открытие новых антибиотиков
сопровождается развитием популяции
резистентных микроорганизмов. Пока что создание
лекарств опережает развитие бактерий, но нет
никакой уверенности, что так будет всегда.
Кое-где мы уже терпим поражение -
тревожащий эпидемиологов
рост заболеваемости туберкулезом
отчасти обусловлен селекцией устойчивых к химиотерапии
микобактерий.
Помимо воспитания устойчивых штаммов,
антибиотики губительно воздействуют на
безобидных и даже весьма полезных
"квартирантов" человеческого организма -
естественную бактериальную флору. Лактобациллы,
эшерихии, бифидобактерии и прочие исконные
обитатели пищеварительного тракта и кожных
покровов обеспечивают оптимальный баланс
"полезных" и потенциально патогенных
микробов. Практически любой антибактериальный
препарат способен нарушить это хрупкое
равновесие и создать условия для
неконтролируемого роста "вредных" бактерий.
Классический эксперимент с морскими свинками
ярко иллюстрирует опасность такого дисбаланса.
При введении подопытным свинкам пенициллина
происходит резкое нарушение обычного состава
флоры кишечника, что приводит к развитию
"оппортунистической" инфекции и, в итоге, к
гибели животных.
Глупо отрицать позитивный вклад антибиотиков в
борьбу за здоровье и жизнь пациентов. Побочные
эффекты - естественная дань прогрессу. Вдумчивое
и целесообразное использование
антибактериальных препаратов, безусловно,
является оправданным. Разработанные медицинской
наукой показания и схемы применения
антибиотиков минимизируют риск нежелательных
последствий. Однако головокружение от успехов -
типичная человеческая черта. Стремление к
тотальной "стерильности" привело к широкому
использованию в быту различных антимикробных
средств. Наиболее известный их представитель - триклозан, чье
массовое применение давно критикуется
микробиологами. Между тем исследователи уже
обнаружили штамм кишечной палочки, устойчивый к
действию триклозана.
Попытки навести порядок "в датском
королевстве" предпринимаются, и на достаточно
высоком уровне. Недавно СМИ сообщили об
инициативе министров здравоохранения
стран-членов Евросоюза. Чиновники всерьез
обеспокоены широким использованием
антибиотиков в сельском хозяйстве, в качестве...
добавок к комбикорму. Кроме того, министры
рекомендуют обдуманно подходить к встраиванию
генов антибиотиков в трансгенные
сельскохозяйственные культуры.
На протяжении многих веков лекари прикладывали
к ранам плесень, даже не подозревая о
существовании антибиотиков. Цивилизованный
обитатель "каменного муравейника" знает о
существовании чудесных таблеток, эффективно
подавляющих жизнедеятельность зловредных
микроорганизмов и с успехом их применяет, благо
антибактериальные препараты легко доступны.
Однако он вряд ли задумывается о том, что эта
"битва с микромиром" ведется отнюдь не
методами "точечного бомбометания". И потому
химиотерапевтическое вмешательство во
"внутренние дела суверенного... организма"
должно осуществляться профессионалами.
Ссылки
CNN: FDA warns
doctors about antibiotic Trovan
International Plant Genetic Resources Institute
Триклозан
стоит "на защите семьи" и… опасных
микробов-мутантов - Gazeta.Ru
Анекдот
Бабулька заходит в аптеку перед самым
закрытием.
- Дочка, как там насчет бесплатных лекарств?
- Идите домой, бабушка, а то ещё на Санта-Барбару
опоздаете.
НОВОСТИ
Всемирно известный картель Roshe Holdings AG и BASF AG
согласились заплатить американскому
правительству 725 миллионов долларов в обмен на
прекращение судебного разбирательства по поводу
завышения цен на некоторые компоненты
распространенных лекарственных форм. Рынок,
разделяемый картелем, оценивается в 3 биллиона
долларов. По материалам журнала The Lancet
По сообщению The New York Times
после широкого распространения оральных
контрацептивов в начале 60-х, в США значительно
сократилось количество "вынужденных
браков" (когда поводом или причиной для
свадьбы была беременность). Как считают
экономисты Жанет Йеллен и Джордж Акерлоф спустя
20 лет и мужчины и женщины стали более свободными
благодаря современным средствам контрацепции.
|
