[12.05.1999, 19:21:25]
Сергей Гончар, Андрей Мощинецкий,
<sergey@rvh.khv.ru>
Одна кровь, одна плоть, одна жизнь – на двоих
В человеческой биологии кроется немало
чудесного и загадочного. Но, пожалуй, ничто так не будоражит воображение людей, как
репродуктивный аспект их собственного бытия.
Изначальное разделение человечества на два
"противоположных" пола, поистине магические
особенности их взаимоотношений, и, наконец,
квинтэссенция этих отношений – таинство
зарождения новой человеческой жизни – разве все
это не достойно восхищения мощью Природы (или
Творца)? После физического воплощения того, что
люди называют Любовью, где-то в темной глубине
женской матки разворачивается завораживающая
феерия атомов и молекул – там и "Большой
взрыв", и фиксация критических констант,
рождение и смерть миллиардов клеточных
созвездий и галактик... На созидание новой
Вселенной человеческому существу требуется лишь
280 дней – не рекорд, конечно, но все же факт,
внушающий уважение не только к Творцу, но и к себе
самому. Жаль только, что полное
"руководство" этим величественным
процессом пока что находится вне нашей
досягаемости и потому "на выходе" родителей
всегда ожидает сюрприз. И порой - не очень
радостный.
На сегодня, пожалуй, одним из самых загадочных
феноменов человеческой репродукции можно
признать монозиготных (или идентичных)
близнецов. Особенно – не обособившихся друг от
друга в полной мере, "сросшихся" или, иначе говоря, -
"сиамских".
Эта весьма редкая аномалия всегда приковывала
к себе внимание людей. К сожалению, в основном –
недружелюбное. Живые или мертвые, сросшиеся
близнецы традиционно служили "для потехи"
зевак, обожающих при случае "поглазеть на
уродов", демонстрируемых во всевозможных
кунсткамерах и цирках. И потому судьба
неразделившихся двоен нередко была трудной –
для выживания им приходилось не только
преодолевать свое физическое несовершенство, но
и беспрецендентно жестокое отношение внешнего
окружения. Для чего нужны немалые мужество и
жизненная сила. Наверное, отчасти именно поэтому
сиамские близнецы-братья Энг и Чанг Банкеры,
прожившие 63 нелегких года в прошлом столетии, и
по сей день известны всему миру.
Мир, который подарили
новорожденным Энгу и Чангу их родители с самого
начала оказался на редкость недружелюбным:
одержимый мракобесием правитель королевства
Сиам считал любые врожденные уродства
"дьявольскими кознями" и малышей ждала
неминуемая смерть. Чудом ее избежавшие, братья
вскоре были брошены "из огня да в полымя" - по
сути дела, они были проданы в рабство. Причем,
человеку весьма непорядочному: английский
негоциант Роберт Хантер заплатил отчаявшимся
родителям близнецов лишь 1/6 часть обещанной
суммы. Да и в дальнейшем, неплохо наживаясь на
цирковых выступлениях Энга и Чанга, он платил им
лишь около 1% от своих собственных барышей.
Лишь в возрасте 21 года сиамские
близнецы обрели финансовую независимость.
Продолжая успешно развлекать толпы зевак своими
незамысловатыми цирковыми номерами, братья
сумели "сколотить" приличный капитал,
получили американское гражданство, обзавелись
недвижимостью и рабами (дело было еще до
гражданской войны). Теперь их звали братьями Енг
и Чанг Банкер. Через некоторое время близнецы
увлеклись сестрами Адди и Салли Ятес, дочерьми
священника. Несмотря на отчаянное
противодействие родственников своих избранниц,
в возрасте 32 лет они поженились. Каждая жена жила
в отдельном доме и братья навещали свои семьи по
очереди. Естественно, они вынуждены были
присутствовать при интимном общении друг друга
со своими женами, что вызывало немало пересудов и
сальных комментариев у обывателей. Это не
помешало им стать многодетными родителями: Енг и
Салли имели 11 детей, а Чанг и Адди - 10. Близнецов
среди них не было. Интересно, что братья Банкеры
очень различались по характеру. По рассказам
очевидцев, Енг был неглупым и мягким человеком, а
Чанг, наоборот, недалеким и желчным. Кроме того,
Чанг был всегда не прочь выпить. Они нередко
ругались меж собой, иногда дрались, а один раз
даже судились.
Будучи совершенно разными по складу
личностями, сиамские близнецы не оставляли мысли
о разделении своих тел. С этой целью они
неоднократно обращались к медицинским светилам.
Только в 1868 году, когда братьям было уже 57 лет,
одна из европейских клиник дала согласие на
попытку отделить их друг от друга хирургическим
путем. Однако, начавшаяся война между Францией и
Пруссией не позволила произвести операцию.
Братья Банкеры умерли в возрасте 63 лет. Енг
пережил Чанга на 3 часа. Это были единственные
известные сросшиеся близнецы, дожившие до
пожилого возраста.
По мнению специалистов, современный уровень
хирургии позволил бы без особого труда разделить
тела братьев Банкеров. Тип сращения близнецов,
схожий с таковым у Энга и Чанга, мудрено
именуется анакатадидимальными уродствами, а
сами близнецы – ксифопагами или омфалопагами.
Эффективность операции зависит от степени
сращения жизненно важных органов, в основном –
печени. Куда как хуже обстоят дела у торакопагов
с "общим" сердцем или, скажем, краниопагов
– близнецов, сросшихся "головами" и потому
имеющими один мозг "на двоих".
Первые успешные попытки проведения операций
хирургического разделения сросшихся близнецов
осуществлены в начале 60-х годов нашего столетия.
Такие хирургические вмешательства всегда
связаны с немалым медицинским риском, их успех
зависит от большого количества обстоятельств.
Кроме того, перед врачами иногда встают проблемы
морально-этического характера - ведь зачастую
шансы на выживание после операции у соединенных
близнецов отнюдь неодинаковы...
Об одной из первых удачных операций по
разделению двоен сообщил журнал "LIFE" в 1965
году.
Близнецы
Жозефина и Сантина Фоглиа родились в 1959 в
Турине (Италия). Они были т.н. пигопагами
– т.е. "соединялись" друг с другом в
крестцово-копчиковой области. Говорят, что
девочки были очень милыми и смышлеными. Их
родители были вне себя от горя и согласны были на
все, чтобы иметь даже небольшой шанс на успех.
Когда близнецам было 6 лет, их решили оперировать.
Подготовка продолжалась около года. Было
проведено обучение 24 специалистов, закуплено
необходимое оборудование. Операция потребовала
нескольких этапов и вскоре счастливые родители
учили девочек ходить отдельно друг от друга.
Но, к сожалению, так "везет" далеко не всем
сиамским близнецам.
В 1950 году в Москве родилась неразделившаяся
двойня, которую тератологи классифицировали как трехногого
ишиопага. Девочек назвали Маша и
Даша. Каждая из них имела две руки, но нижних
конечностей было 3 на двоих. Причем 2 ноги были
совершенно нормальные, а третья - рудиментарная.
Хирургическое разделение девочек было
невозможным, потому что не все их органы и
системы обладали достаточной независимостью
друг от друга. Но их нервные системы были
практически полностью самостоятельными, поэтому
девочки реагировали на внешние раздражители
каждая по-своему, спали в разное время, болели
неодинаково. Только после пяти лет они научились
ходить. Это было непросто, ведь правая нога
принадлежала Маше, а левая Даше. Всю свою жизнь
девочки-близнецы были под пристальным вниманием
врачей и праздно любопытствующих. По мере
взросления им было все тяжелее осознавать свое
незавидное положение в обществе. По сообщению
журнала "LIFE", уже в 16 лет они обе нуждались в
серьезной психиатрической помощи.
Иногда неразделившаяся двойня состоит из
"неравноценных" близнецов – один из них
развит значительно слабее и именуется
"паразитом". Крайним проявлением такого
феномена является расположение одного
близнеца... внутри другого. В медицинских анналах
нашего столетия имеются несколько случаев, когда
рудиментарный паразит обнаруживался в брюшной
полости своего "большого близнеца" по
прошествии месяцев и даже лет(!) после рождения.
В народе можно услышать разные мнения о
причинах появления на свет сиамских близнецов.
На смену несколько дремучим прежним
представлениям – типа "вмешательства
дьявола" или "теории заглядывания"
(считалось, что созерцание "уродов"
беременной женщиной может закончиться рождением
такого же уродливого ребенка) пришли другие
объяснения, отличающиеся некоторым
наукообразием. К примеру, в прошлогодней статье
"МК" "Эпидемия
уродства" утверждается, что "...одна из
основных причин появления на свет людей-торсов,
сиамских близнецов и обладателей двух голов
хорошо известна: если на 13-14-е сутки беременности
женщина получила пищевое отравление или
пережила стресс, ребенок на 90 процентов родится с
аномалиями." Наверное, автор неудачно пошутил.
Ведь, если исходить из 90% риска рождения ребенка с
уродствами после такого распространенного
явления как стресс, то мы бы встречали таких
бедолаг по несколько раз на день.
К сожалению, все обстоит не так просто. Уже не
первое столетие естествоиспытатели пытаются
открыть загадочный "черный ящик",
разделяющий зачатие и рождение, но пока сумели
лишь заглянуть в него "краем глаза". На
сегодняшний день об идентичной близнецовости
(т.н. естественном клонировании) известно лишь то,
что какие-то, пока неидентифицированные
биохимические факторы заставляют человеческую зиготу, или ее
более позднюю стадию – бластоцисту,
разделиться на две (три, четыре и т.д.) одинаковые
части. Если этот процесс происходит несколько
позже 10-х суток от момента оплодотворения –
возможно развитие сросшихся близнецов.
Статистические наблюдения показывают, что
рождение неразделившихся двоен явление крайне
редкое. Так может окончиться только 1 из 50-80 000
беременностей. При этом каждая вторая пара таких
близнецов рождается мертвыми, а возможность
выживших "дотянуть" до зрелого возраста, как
это удалось братьям Банкерам, является
казуистикой.
С медицинской точки зрения сиамские близнецы
относятся к группе врожденных пороков развития.
А потому современные медицинские подходы к этой
проблеме стандартны: тщательное акушерское
наблюдение всех будущих матерей, включающее
высокоразрешающее ультразвуковое
сканирование, позволяет заподозрить и
подтвердить неполное разделение двойни на
относительно ранних сроках внутриутробного
развития, когда плоды еще не жизнеспособны и
возможно искусственное прерывание
неперспективной беременности. Кроме того, есть
резон не пренебрегать мероприятиями периконцепционной
профилактики, в том числе – и приемом фолиевой кислоты.
И не верьте слухам о том, что этот витамин
повышает вероятность рождения двойни – это
утверждение не соответствует действительности.
Ссылки
Многоплодная
беременность
Ультразвуковое
сканирование плода
Фолат для мамы -
хорошо, фталат для дочки - плохо! - Gazeta.Ru
Анекдот
Звонок из роддома:
- Сообщите, пожалуйста, Иванову, что у него
родилась тройня, - девочки.
- О, только не сейчас. Он бреется.
НОВОСТИ
От 5 до 10% женщин репродуктивного возраста
страдают поликистозом яичников. В исследовании,
опубликованном в New
England Journal of Medicine утверждается, что новый
препарат для лечения сахарного диабета -
D-хиро-июнозитол - может значительно улучшить
состояние яичников и нормализовать
менструальную функцию.
Показано, что фолиевая кислота и витамины
группы B снижают содержание в плазме
гомоцистеина - аминокислоты, являющейся маркером
повышенного риска инсульта. В исследовании
приняли участие 230 добровольцев, перенесших
инсульт. У принимавших витамины уровень
гомоцистеина в крови был достоверно ниже. В
другом исследовании показано, что перенесшие
инсульт в два раза реже по сравнению со здоровыми
людьми принимали витамин Е. (По сообщению P\S\L Group.)
|
