[07.06.1999, 18:05:00]
Сергей Гончар,
<sergey@rvh.khv.ru>
Билл Гейтс объявляет войну шизонтам и трофозоитам
Малярия, в отличие от "безродного" СПИДа –
инфекция с богатой историей. Упоминания о
тяжелом недуге, протекавшем в виде периодической
лихорадки, можно обнаружить в летописных
свидетельствах самых древних человеческих
цивилизаций. Чуть менее 3 веков назад зловещая
"болотная лихорадка" получила свое
сегодняшнее имя – малярия (что в переводе с
итальянского означает "дурной, гнилой
воздух"). Паразит же, ее вызывающий, был
"опознан" учеными лишь в 1880 году – им
оказался малярийный плазмодий, циркулирующий
между организмами людей и комаров рода Anopheles.
Инфицированные плазмодием женские особи этих
насекомых, кусая "царя природы", запускают
весьма мудреный механизм малярии. В человеческом
организме спорозоитный паразит
трансформируется в т.н. мерозоиты, трофозоиты,
шизонты, при этом безжалостно разрушая
эритроциты хозяина и развязывая в его тканях
жестокую иммунную войну. Больной при этом
страдает от приступов высокой лихорадки с
потрясающим ознобом и "проливным потом",
анемии и гипоксии (кислородного голодания),
поражения печени, почек и других жизненно важных
органов. В самых тяжелых случаях возможно
развитие малярийной комы, острой почечной
недостаточности со смертельным исходом.
Особенно опасна малярия для маленьких детей и
беременных женщин, поскольку специфическое
состояние иммунитета у них позволяет плазмодию
"распоясываться вовсю".
Малярийный плазмодий долгое время "позволял
себе" играть роль "Высшего Судии" –
именно благодаря ему в Средиземноморских
популяциях широко распространено
"молчаливое" носительство мутантного гена,
способного приводить к рождению детей с
серповидно-клеточной анемией. Дело в том, что
бессимптомные носители этого неприятного
"генетического сюрприза" более устойчивы к
воздействию паразита, чем носители двух копий
абсолютно нормального гена. Плазмодий в течение
многих столетий способствовал выживанию и
распространению мутантов, тем самым увеличивая
груз патологической наследственности в
человеческих популяциях.
О том, что кора хинного дерева обладает не
только поразительно горьким вкусом, но и
лечебными свойствами в отношении малярии, было
известно еще цивилизации инков. Производное
целебной коры – хинин – на протяжении многих лет
оставалось единственным действенным средством
борьбы с малярией. Прием "нативного" хинина
– дело непростое: еще в 70-е годы для того, чтобы
проглотить порцию такового бедным советским
специалистам, поднимавшим народное хозяйство в
каком-нибудь Мозамбике, приходилось
заворачивать горчайший порошок в... тетрадную
бумагу. По мере развития фармакологии и
фарминдустрии, в арсенал медицины начали (и
продолжают) поступать новые эффективные
препараты – пириметамин, прогуанил, примахин,
мефлохин, фансидар, метакельфин и т.д. Кроме того,
к середине нынешнего столетия были разработаны
весьма действенные инсектициды, при помощи
которых человечество, ведомое Всемирной
организацией Здравоохранения, принялось
методично истреблять переносчиков плазмодия –
комаров. В ходе выполнения "Программе
глобальной ликвидации малярии" в многих
странах мира был проведен огромный объем
гидромелиоративных работ, существенно
уменьшивших площади губительных тропических и
субтропических болот. Все это дало неплохой
эффект – не только повсеместно сократилась
смертность от малярии, но и в два раза
уменьшилась сама заболеваемость этой инфекцией.
На территории Советского Союза малярия была
практически ликвидирована к началу 60-х годов.
Однако плазмодий оказался не так прост: как
только в социуме начались "брожения" по
поводу экологической опасности, исходящей от
пестицидов, и по ряду причин наметился спад
объединенных усилий человечества в рамках
вышеозначенной "Программы…", малярия тут же
заняла прежние позиции.
Сегодня эта инфекция угрожает чуть ли не трети
населения планеты. Ежегодно в мире от малярии
умирает свыше 2 000 000 человек. Только в странах
Африки из-за малярии или ее последствий умирает
каждый двадцатый ребенок и каждый день (!)
погибает 1500 рожениц. Около 40% всех маловесных и
незрелых новорожденных африканцев появляются на
свет в районах, эндемичных по этой инфекции. В
Индии заболеваемось малярией за последние 20 лет
выросла в 70(!) раз, достигнув "рекордной
цифры" – 50 000 000 случаев в год.
Паразит не просто возродился, а вышел "на
арену" в новом качестве – произошла смена
лидирующего типа возбудителя болезни и его
генетические свойства. Утяжелилось" и само
течение болезни – для "малярии 90-х" весьма
типичны серьезные осложнения, порой приводящие
больного к летальному исходу. Все чаще и чаще
врачи сталкиваются с плазмодиями, устойчивыми к
производным хинина и другим противомалярийным
препаратам. Согласно выводам международной
группы экспертов, опубликованным в 5-м июньском
выпуске журнала The Lancet,
сегодня врачи вынуждены комбинировать разные
препараты – для того, чтобы "выиграть
время", нужное для разработки принципиально
новых противомалярийных медикаментов или
вакцины. Это почти удваивает стоимость лечения,
но является оправданным с точки зрения спасения
десятков миллионов человеческих жизней в
будущем. Надеяться же на реанимирование
антималярийной кампании прежнего масштаба не
приходится – мировой экономический кризис
значительно повлиял на изменения в
государственных приоритетех развивающихся
стран.
Тем не менее, долгосрочная программа ВОЗ
существует и работает – человечество должно
если не искоренить малярию, то хотя бы взять эту
инфекцию под контроль. Участие "сильных мира
сего" в глобальных программах
здравоохранительной направленности в последние
десятилетия стали просто символом времени –
например, в борьбе с малярией немалую роль играют
финансовые усилия
Ротарианцев. Но члены всемирно уважаемого
клуба отнюдь не одиноки в своей неприязни по
отношению к малярии – недавно враги коварного
плазмодия получили несколько неожиданную
поддержку с берегов красивого Сиэттлского озера.
В начале прошлой недели The
William H. Gates Foundation объявил о пожертвовании 50 000 000
долларов на разработку вакцины против малярии.
Излишне говорить, что создание действенного
вакцинного препарата может позволить
цивилизации пройти по проторенному пути
"укрощения строптивых" – как это уже было
сделано с натуральной оспой, и как это вскоре
будет сделано с полиомиелитом.
Многим представляется, что для нас, растерявших
"свои субтропики" в ходе развала СССР,
проблемы малярии не существует – ну, вроде как
проблемы какого-нибудь вухерериоза,
третирующего жителей Юго-Востока планеты. На
самом деле это не так – любое серьезное
эпидемическое неблагополучие у географических
"соседей" всегда должно рассматриваться как
угроза здоровью и для населения страны
"благополучной". Ежесезонные туристические
и деловые миграции россиян в регионы
тропического и субтропического поясов вполне
могут "одарить" кого-то и малярией. Будем
надеяться, что с помощью Билла Гейтса через 7-8 лет
этой проблемы существовать не будет – по крайней
мере, для граждан, способных оплатить стоимость
вакцинации. А пока что, собираясь в дальние
страны, не забудьте поинтересоваться – а как там обстоят дела с малярийным
плазмодием?
Ссылки
The Malaria Network
WHO Division of Control of Tropical
Diseases
Закон ухода за больными Телеско
Есть два вида лейкопластыря: тот, который
невозможно приклеить, и тот, который никак не
удается снять.
Из коллекции юмора Doktor.Ru
НОВОСТИ
По наблюдению американских ученых, опубликовавших
результаты своей работы в Journal of the National Cancer Institute,
нормальный вес и физическая активность
гарантируют снижение риска возникновения рака
толстой кишки. Медики установили, что у людей с
лишней массой тела значительно выше уровень
простагландинов Е, которые возможно связаны с
возникновением рака. Дальнейшие исследования
будут направлены на изучение конкретных
механизмов действия простагландинов.
Размер опухоли является одним из важнейших
прогностических признаков рака молочной железы.
Согласно исследованию американских медиков,
опубликованном в журнале Cancer, при раке
молочной железы нет необходимости в
обследовании лимфатических узлов размером менее
0,5 см, при видимом отсутствии их поражения.
|
