[21.07.1999, 16:32:28]
Дмитрий Красножон,
<krasnojon@mail.ru>
Инородные тела прямой кишки
"Понимаете доктор, я мылся в ванне и когда
выходил из нее, то подскользнулся и упал прямо на
флакон с дезодорантом" - такую незамысловатую
историю поведал пациент, поступивший в приемный
покой нашей больницы с резкими болями в животе. В
конечном итоге мне пришлось извлекать
пластиковый колпачок от аэрозольного
баллончика, который застрял у несчастного в
заднем проходе. Острые края этого предмета не
позволяли организму безболезненно расстаться с
инородным телом, поэтому пришлось деформировать
колпачок зажимами, после чего он был успешно
извлечен.
Обсуждая с коллегами этот случай после
окончания дежурства я узнал, что в практике
каждого из них попадались пациенты,
"случайно" упавшие или севшие на лампочку,
дезодорант, морковку и прочие предметы
повседневного быта.
Инородные тела "оказываются" в прямой
кишке граждан из нескольких "соображений".
Сознательное укрывание различных вещей в этом
достаточно емком органе наиболее часто
практикуют люди, нелегально провозящие
наркотики, золото и прочие контрабандные
ценности. При этом используются гладкие
коробочки или полиэтиленовые мешочки, в которые
заворачивают товар. К такому импровизированному
контейнеру крепится кусок веревки - чтобы
своеобразный "тампакс" можно было с
легкостью эвакуировать обратно. Соответственно,
эта категория людей нечасто нуждается в
хирургической помощи – но, как говорится, "раз
на раз не приходится".
Куда как чаще в поле зрения врачей попадают
индивиды, пытающиеся путем прямокишечной
стимуляции получить сексуальное удовлетворение.
При анальном эротизме "в ходу" любые
предметы, имеющие продолговатую форму. В
специализированной медицинской литературе
описаны случаи инородных тел прямой кишки,
представленных овощами, куклами, бутылками,
лампочками, пузырьками от лекарств, батарейками
и даже свежезамороженной рыбой (!).
В ходе проталкивания таких предметов в
анальный канал, последние могут цепляться за
слизистую оболочку кишечника имеющимися на них
выступами или зазубринами – в силу этого
"обратная дорога" далеко не всегда бывает
легкой. В ответ на механическое раздражение и
сильное давление слизистая кишки отекает, что
еще больше препятствует свободной эвакуации
инородного тела. Если же предмет невелик, то
антиперистальтическое рефлекторное сокращение
прямой кишки может "продвинуть" его в
вышележащие отделы кишечника. Там он создает
препятствие нормальному пассажу кишечного
содержимого – и у человека развивается кишечная
непроходимость (с болями в животе, задержкой
стула и газов). Кроме того, иногда инородные тела
могут нарушить целостность кишечной стенки и это
уже совсем плохо: развивающийся каловый
перитонит серьезно угрожает жизни человека.
При множественных же повреждениях прямой кишки
хирургу приходится накладывать искусственный
анус на брюшной стенке - к счастью, такие ситуации
бывают нечасто.
Извлечение инородных тел прямой кишки -
достаточно сложная и кропотливая процедура. Отек
слизистой оболочки, рефлекторное сокращение
анального сфинктера затрудняют эвакуацию
предметов и иногда заставляют прибегать к
наркозу. Часто приходится предварительно
разрушать инородное тело или деформировать его.
При неуспешности прочих попыток врачи прибегают
к крайнему средству – колотомии (операция
рассечения стенки кишки). В большинстве случаев
последняя не вызывает сколь-нибудь серьезных
осложнений. Однако она, как и любое оперативное
вмешательство под общим обезболиванием, может
привести к весьма неприятным последствиям.
Бессмысленно призывать людей к избавлению от
их пристрастий и наклонностей. Дееспособный
гражданин сам в состоянии решать, каким образом
проводить свой досуг. Правда, при этом не мешает
помнить об осторожности: самая безобидная из
неприятностей, поджидающих
"экспериментаторов" – хорошая возможность
превратиться в героя очередной врачебной байки.
И есть еще один момент, о котором желательно не
забывать не только вышеупомянутой категории
граждан, но и многим другим россиянам – игрушки,
которые Вы приобретате своим детям не должны
быть потенциально травматичными. Например,
"пирамидке", состоящей из наборных колец,
одеваемых на стержень из жесткого пластика или,
того хуже – из твердых пород дерева – вряд ли
место на полу в детской комнате. Так же, как и
"трансформеру", голова которого украшена
острыми "рогами". Малыши часто падают, а
подобные игрушки могут оказаться "не в том
месте и не в то время".
Описание рентгеновских снимков:
- Ясно просматривается инородное тело,
напоминающее стеклянную банку. Извлеченным
предметом оказалась солонка с надписью
"Подарок от Маргарет".
- В данном случае инородным телом явилась
отвертка.
- Дезодорант "Impulse".
- Артиллерийский снаряд (очень компактный).
Ссылки
Инородные тела
прямой кишки
НОВОСТИ
Ежедневный самоконтроль уровня сахара в крови
у больных диабетом I-го типа, позволяет наиболее
точно подобрать дозу и соответственно более
эффективно лечить заболевание. Согласно
исследованиям, опубликованным в Британском Медицинском
Журнале, большинство английских пациентов не
контролируют сахар крови, несмотря на широкое
распространение дешевых, простых и безопасных в
употреблении методов.
На недавно прошедшем 21-м Международном
Конгрессе по химиотерапии был представлен новый
антибиотик, принадлежащий к группе
фторхинолонов. Разработанный фирмой СмитКляйн Бичем препарат назван
гемифлоксацином. Он обладает большей
активностью, чем антибиотики этого же класса и
действует на гораздо больший спектр микробов.
|
