Эксперты FDA одобрили новый способ профилактики рака молочной железы у женщин. Таким способом стало применение лекарственного препарата тамоксифена, между прочим, известного онкологам на протяжении уже почти 30 лет. Открыть новое качество "старого знакомого" позволило масштабное четырехлетнее исследование, в котором приняли участие 13 338 женщин, имевших риск рака молочной железы. Итоги исследования, подведенные в 1998 году, свидетельствуют: регулярный прием тамоксифена почти в 2 раза уменьшает вероятность появления этой опухоли у женщин из группы риска!

Для того, чтобы по достоинству оценить значение этого открытия, необходимо прояснить современное состояние проблемы.

Рак молочной железы (рак груди) - злокачественная опухоль с чрезвычайно коварными особенностями. На ранних стадиях своего развития она очень редко доставляет человеку какое-либо беспокойство. А при выявлении на поздних стадиях плохо поддается лечению.

Хуже всего то, что при таком коварстве рак молочной железы вовсе не является редкостью - ежегодно в мире выявляется около 600 000(!) новых случаев этой злокачественной опухоли (у нас в стране - примерно 50 000). Абсолютное большинство больных - женщины (у мужчин эта патология крайне редка).

Рак груди - настоящий бич прекрасной половины человечества: он является одной из главных причин смерти женщин в возрасте 40-55 лет. По частоте встречаемости у женщин эта опухоль уступает только раку кожи, а по количествам смертельных исходов - только раку легких.

Но наиболее жуткими выглядят эпидемиологические перспективы рака груди - по оценкам экспертов угроза его появления реальна для десятков миллионов женщин: например, каждая восьмая (!) американка имеет риск развития этой опухоли.

Отягощенная наследственность, курение, прием противозачаточных таблеток, фригидность, поздние роды, мастопатии - вот далеко не полный список факторов, увеличивающих риск этой злокачественной опухоли.

Для полноты картины осталось еще сказать несколько слов о состоянии лечения рака груди. Даже самое современное высокотехнологичное лечение эффективно лишь в случаях выявления рака груди на ранних стадиях его развития: 97 из 100 пациенток имеют возможность прожить более 5 лет с момента установления диагноза. В тех случаях, когда болезнь диагностирована поздно - и хирургия, и лучевая терапия, и химиопрепараты зачастую оказываются бессильными.

Учитывая все вышеизложенное, приходится признать: проблема рака груди по-прежнему далека от решения. Использование тамоксифена стало первым эффективным шагом на принципиально ином пути решения этой проблемы. Согласно новой концепции, тамоксифен будет назначаться здоровым женщинам, имеющим высокий риск возникновения рака молочной железы, с целью недопущения этого самого возникновения.

Первые результаты клинических испытаний вызвали небывалое оживление. В течение короткого времени к врачам обратились тысячи женщин самых разных возрастов, относящих себя к группе риска по раку груди. Конечно же, с просьбой назначить им этот препарат с профилактической целью. Но сразу же выяснилось, что ситуация не так однозначна.

Дело в том, что новый метод оказался совсем не "безобидным". Предохраняя от рака груди, тамоксифен несколько увеличивает риск возникновения рака матки и попадания кровяных тромбов в сосуды легких. Кроме того, отмечались случаи закупорки такими тромбами крупных вен. Эти осложнения достаточно серьезны для того, чтобы не назначать тамоксифен просто "по желанию" здоровой женщины, боящейся рака груди.

После тщательного взвешивания всех плюсов и минусов нового подхода, эксперты FDA высказались весьма категорично: с профилактической целью тамоксифен назначается только в случаях очень высокого риска рака молочной железы. Он рекомендован женщинам старше 50 лет, имеющим хотя бы двух близких кровных родственников с такой же опухолью, при наличии атипичной мастопатии, родившим первого ребенка после 30 лет и при имеющихся указаниях на раннее появление менструальной функции (в 11 лет и младше). Разумеется, практикующие врачи будут строго придерживаться этих рекомендаций и тотального употребления тамоксифена женским населением не предвидится. По крайней мере, в США.

А вот нам уже в этом году надо срочно готовить адекватную встречу тамоксифену. Наш лекарственный рынок шокирует и Запад, и Восток своей супердемократичностью. Как известно, даже очень серьезные препараты в России можно купить безо всяких рецептов. Ну а страстью к самолечению мы славились всегда.

Memento mori! Похоже, что это было сказано не для нас.

Разумеется, интенсивные поиски профилактического средства с меньшим количеством побочных эффектов будет продолжаться и дальше. Тамоксифен, как уже говорилось, лишь первый шаг. Уже началось тестирование другого медикамента - ралоксифена (средство против остеопороза) на тот же предмет.

Грядущие успехи в профилактике рака груди не без оснований связываются с прогрессом в изучении молекулярной генетики этой болезни. Это тоже отдельная тема и наверняка она еще будет затронута в будущих публикациях.

В заключение хотелось бы обратить внимание читателя на важный факт - смертность от рака молочной железы намного меньше в тех странах, где проводились массированные информационные кампании против этой опухоли. Сформированная онкологическая настороженность позволила сотням тысяч женщин вовремя обратиться к врачу и избежать трагических последствий этой коварной болезни.

Кстати, оценить, каков у вас (или ваших близких) риск возникновения рака груди, а также ознакомиться с приемами профилактического самообследования молочных желез и другой полезной информацией, вы можете здесь.

Медицинский юмор

Наиболее эффективны профилактические методы, однако они выполняются тяжелее всего. Скажите пациенту: "Эту таблетку можно достать только в Южной Африке" - и он ее достанет. Но если вы предпишете кушать 4 раза в день, гулять или делать зарядку по 1 часу ежедневно - это выполняется с огромным трудом"

Ссылки:

Как узнать риск возникновения рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Наблюдение после лечения

Профилактика и лечение отеков

Новосибирская областная организация онкобольных